НЕЙЛОНОВЫЕ КАПРИЗЫ... ... ИЛИ СВОБОДНОЕ ПЛАВАНИЕ В ОКЕАНЕ ГИБКИХ МАТЕРИАЛОВ БЕЗ ПОДВОДНЫХ КАМНЕЙ И РИФОВ?..(продолжение)

НЕЙЛОНОВЫЕ КАПРИЗЫ...

... ИЛИ СВОБОДНОЕ ПЛАВАНИЕ В ОКЕАНЕ ГИБКИХ МАТЕРИАЛОВ

БЕЗ ПОДВОДНЫХ КАМНЕЙ И РИФОВ?..

 Оригинальный вариант статьи можно посмотреть на стр. № 2  газеты "Институт Стоматологии"(см. здесь) 

 

Обо всех плюсах нейлоновых протезов информации уже вполне достаточно, останавливаться на этой теме, пожалуй, не буду. А вот о «капризах» поговорить просто необходимо. Тем более, что используемые нейлоновые материалы для изготовления базисов съёмных протезов критикуют часто незаслуженно. Что же, давайте разберёмся... Пусть на карте «нейлонового мира» не будет белых пятен. Подробное обсуждение каждого поставленного вопроса, без сомнения, будет полезно всем.

Продолжение...

Начало статьи читайте в предыдущем номере газеты или на сайтах: instom.ru;info-zub.ru.

 

«Каприз»II.

Нейлоновые протезы - временные?

Очень обширная тема. Почему они временные, если это так?

Я всегда спрашиваю у своих собеседников: «Почему нейлоновые протезы называют временными, на чём основано такое утверждение?» Хотите знать самый популярный ответ?

· «Такая информация в Интернете, там так написано...». Кем написано, почему написано, для чего... Кто будет разбираться? А разобраться-то в этом вопросе надо бы. Давайте, попытаемся.

  1. Структура материала.

Материал нейлон имеет очень стабильную структуру, поэтому может служить пациенту многие годы. Ничего с материалом в полости рта не происходит. Он не приобретает каких-то других физико-химических свойств. Не становится более мягким или же, наоборот, хрупким. Если базис протеза изменился по каким-то параметрам - это не нейлон!

  1. Гигиена протеза. Чистка и уход...

Утверждение, что нейлоновый протез через короткий промежуток времени использования становится чрезвычайно грязным, не совсем верное, но не лишено оснований. Только это не проблема самого материала, а последствия неправильного подхода к технологии использования гибких и эластичных материалов в стоматологии. А подход должен быть комплексным. Пациент пожаловался, что протез грязный? Но был ли пациент изначально информирован о том, как ухаживать за таким необычным протезом? Знает ли он, что нужно применять особые методы и средства для чистки протеза? Нет? Тогда проблема была заложена ещё в самом начале, когда пациент, получив готовый протез, не получил «инструкцию» по его применению. Некоторые лаборатории оказывают услуги по чистке, дезинфекции и полировке нейлоновых протезов. После такой процедуры протез выглядит почти как новый! И продолжает служить пациенту.

  1. Шейки искусственных зубов в нейлоновом протезе могут «почернеть»...

Такой налёт очень трудно удалить, а иногда и вовсе невозможно. Встречается такое явление исключительно по одной причине. Зубной техник неправильно подготовил искусственные зубы для работы, и моделировка базиса протеза была выполнена тоже неверно. И это единственная причина, по которой возникает описываемая проблема. Другой нет! Ну, разве только неправильный выбор конструкции протеза. Но... это тема отдельного разговора... Соблюдение технологии (а она, конечно, весьма трудоемкая) - вот решение задачи и, соответственно, предотвращение появления проблемы! Поэтому (обращаюсь к зубным техникам) я готов поделиться профессиональной информацией. Несколько добрых советов навсегда помогут решить данную проблему. Жаль, что формат статьи не позволяет подробно останавливаться на каждом вопросе. Но, для тех, кто стремится к познанию, это не препятствие...

  1. Нетехнологическая причина, по которой некоторые высококлассные

специалисты бюгельного протезирования не одобряют, а часто категорически отрицают применение нейлоновых материалов в ортопедической стоматологии. Просто из-за ревностного чувства... Как говорится, ничто человеческое нам не чуждо... Да, банально просто... Как ни крути, а нейлоновые протезы «вытесняют» из стоматологической практики своим количеством и универсальностью сложные бюгельные протезы. И этот процесс прогрессирует всё более и более. Хорошо ли это, плохо ли?.. Судить не берусь, т.к. к обеим технологиям отношусь с очень большим профессиональным интересом и уважением. А хорошим «бюгелистам» как и «нейлонистам» честь и хвала!

  1. Гибкие протезы могут ускорить процессы атрофии в полости рта?

Излишняя гибкость базиса съёмного протеза - это неправильный выбор конструкции и плана протезирования. «Болтанка» протеза в полости рта - во вред пациенту! Протез, даже нейлоновый, должен иметь стабильную форму в процессе пережёвывания пищи. Нейлон - материал, который при особом подходе, можно сделать более гибким и, наоборот, более жёстким. Очень часто нейлон используется в комбинации с металлической дугой по принципу бюгельного протеза. Кстати, великолепное сочетание двух материалов! Металл - чётко держит форму протеза в стабильном состоянии, позволяет уменьшить объём базиса. Нейлон, в свою очередь, исключает препарирование опорных зубов и использование мономера. К тому же денто-альвеолярные кламмеры очень эстетичны! А если есть возможность сделать протез с дополнительными опорами - окклюзионными накладками (либо из нейлона, либо из металла) - это даст великолепный результат использования съёмного протеза в течение многих лет. Атрофические явления, возможные в будущем, можно предотвратить сегодня ещё на стадии составления плана протезирования.

  1. Неожиданный поворот событий...

Бывает так, что нейлоновый зубной протез на практике имеет срок службы намного больше, чем аналогичный протез из акриловых пластмасс. Часто нейлоновые зубные протезы или съёмные протезы из других гибких материалов (не только из нейлона) могут служить пациенту многие годы, не вызывая никакого дискомфорта. При этом явления атрофии альвеолярного гребня могут быть очень выраженными, но пациент даже и не догадывается, что пора обратиться к врачу. Что происходит, когда при использовании обычного акрилового протеза наблюдается его дисбаланс по причине атрофических изменений? Протез ломается! Сделали починку - ломается снова! Протезное ложе больше не соответствует анатомическому строению челюсти. Это абсолютно чёткий сигнал, что пора изготавливать новый протез. А вот любой протез, обладающий гибкостью, такого «сигнала» не даёт. Постепенно трансформируясь во время жевательной нагрузки, такой протез продолжает быть функциональным и комфортными в использовании. Чтобы избежать слишком постоянного ношения съёмного нейлонового протеза и бесконтрольной атрофии альвеолярного гребня необходимо объяснять пациентам возможность развития событий по вышеописанному сценарию. Прошу Вас, уважаемые коллеги, возьмите это себе на заметку.

 

«Каприз»III.

Почему выпадают зубы из протеза?

Ещё на заре развития использования нейлона в стоматологии Санкт-Петербурга в 2005-2006 гг. я даже не встречал подобных вопросов в своей практике. А когда появились подобные проблемы у коллег, я не мог понять причины этого явления. Правильное использование нейлона «Valplast» не приводит к появлению «выпавших» зубов. Система крепления искусственных зубов в базисе настолько надёжна, что даже использование хирургических щипцов не позволит извлечь зуб из базиса протеза, если он (зуб) не разломается при это на части. Именно таким образом я когда-то испытывал надёжность крепления пластмассовых зубов в нейлоновом базисе. Так в чём же причина выпадения зуба даже при обычной жевательной нагрузке? Однажды меня попросили сделать починку нейлонового протеза. Когда я увидел сам протез, стало всё понятно... Базис протеза был изготовлен из неизвестного мне материала, хотя по внешнему виду он очень напоминал нейлон. И был «выпавший» из него зуб. Абсолютно целый. Отверстия в нём были сделаны правильно, без замечаний. Только отверстия в зубе были пустые! Стало понятно, почему зуб не держался в базисе. Дело в том, что среди «нейлоновых» материалов есть различия в изменении физических свойств в момент термопрессования. Более текучие материалы заполняют любое незначительное пространство, в том числе и крепёжные отверстия в искусственных зубах. Но, если материал вязкий, густой, он прекрасно формирует внешнюю поверхность протеза, но в отверстия в зубах не проходит. Вот и причина появления проблемы. К сожалению, у протезов, выполненных из недостаточно текучих материалов, внешний вид абсолютно не вызывает сомнений и тревоги, но, при боковой нагрузке на искусственный зуб, он вполне может «выпасть» из базиса. Хочу обратиться к зубным техникам и руководителям лабораторий. Если в вашей работе вышеописанная ситуация - частое явление, просто подберите другой материал. Тем более, что их сейчас на стоматологическом рынке великое множество. И ещё один важный момент... При изготовлении нейлоновых протезов нужно использовать пластмассовые гарнитуры искусственных зубов высокой прочности. Вполне понятно, что крепёжные диаторические отверстия в пластмассовых зубах (а без отверстий нам никак не обойтись!) намного уменьшают прочность и устойчивость к нагрузкам. Даже если пластмассовые гарнитуры очень красивые и идеально подходят для работы с акриловыми материалами, в нейлоновых протезах основными критериями выбора всё же должны быть твёрдость и прочность. В работе с нейлоном сомнительная экономия на расходных материалах, мягко говоря, неуместна. Ну, а если зуб всё же «выпал» из протеза? Есть несколько способов вернуть его на место. О ремонтопригодности нейлоновых материалов я уже рассказывал в начале своего повествования. В большинстве случаев проблема с ремонтом протеза, «потерявшего» зуб, решается легко и быстро. И пациент продолжает пользоваться протезом, изготовление нового - не требуется.

 

«Каприз»IV.

Полировка нейлоновых протезов до блеска...

Каждый год (это уже сложившаяся традиция) наша лаборатория участвует в Международном стоматологическом форуме «ДЕНТАЛ-ЭКСПО». И всегда, когда посетители нашего стенда видят образцы нейлоновых протезов с идеальной полировкой, звучит один и тот же вопрос: «Чем вы их ТАК полируете?» Почему-то коллеги почти уверены, что лаборатория «ГАЛАКТИКА» использует какой-то особый набор инструментов, более того - владеет каким-то технологическим секретом. Конечно, всё это слышать очень приятно... Но никакого особого секрета нет. И вопрос заключается не в том, ЧЕМ мы полируем нейлоновые протезы, а КАК мы это делам. Исключительно долгим и упорным трудом. Конечно же, научить зубного техника полировать нейлон - задача не из лёгких, но, как показывает опыт, вполне осуществимая. А дальше-то что? Надо ещё и стимулировать его работать так регулярно. А это возможно при достойной оплате труда, потому что усилий нужно много, да и времени требуется немало. Ситуация чисто экономическая, но как без этого обойтись? Из всего вышесказанного следует, что нейлоновые протезы - это РУЧНАЯ РАБОТА со всеми вытекающими отсюда последствиями. Ну, а если протез всё же обработан и отполирован недостаточно? Ворсинки и шероховатости на нём очень мягкие, и пациент ничего не ощущает и первое время никаких жалоб не предъявляет. Но такая поверхность - идеальная среда для образования бактериального налёта с последующим появлением зубного камня. Таким образом, полировка протеза - это не столько эстетическая необходимость, сколько гигиеническая. Вывод простой: отполирован нейлоновый базис - не будет жалоб по поводу того, что протез в короткий срок потерял «товарный вид».



ВМЕСТО ЭПИЛОГА
Дорогие читатели, уважаемые коллеги! Очень надеюсь, что мой скромный труд на страницах этой популярной газеты сразу в двух выпусках поможет вам посмотреть на нейлоновые «капризы» по-новому. Я же всегда открыт для общения и считаю своим долгом поделиться опытом со всеми, кому это необходимо в работе или же просто профессионально интересно. Всего вам доброго! До новых встреч!

 

 

Поделиться с друзьями: